Вагітність і вірусний гепатит В: що потрібно знати майбутній мамі

Один із найпоширеніших шляхів інфікування вірусним гепатитом В (ВГВ) — від матері до дитини під час вагітності та пологів. Саме тому тестування на ВГВ є обов’язковою складовою медичного супроводу вагітності. Виявлення інфекції на ранньому етапі дає можливість значно зменшити ризик передачі вірусу дитині.

У цьому матеріалі ми зібрали відповіді на найпоширеніші питання про вірусний гепатит В у період вагітності, пологів та грудного вигодовування.

Чому важливо знати свій ВГВ-статус під час вагітності?

У дітей, які інфікуються гепатитом В протягом першого року життя, інфекція переходить у хронічну форму у 9 випадках із 10. У чверті людей, які набули хронічного ВГВ ще в дитячому віці, згодом істотно зростає ризик передчасної смерті через цироз чи рак печінки.

ВГВ здатний роками перебігати безсимптомно, тож жінка може не підозрювати про наявність інфекції. Саме тому кожній вагітній необхідно пройти дослідження на HBsAg — поверхневий антиген вірусу гепатиту В.

Оптимальний час для тестування — етап планування вагітності або перший візит до лікаря з приводу вагітності. Якщо це не вдалося зробити раніше, аналіз можна здати й на пізніших термінах.

Пройти тестування варто навіть тим, у кого раніше результат був негативним або хто вже вакцинований проти гепатиту В.

Якщо HBsAg виявився позитивним, не варто панікувати: це не гарантує, що дитина обов’язково інфікується.

Чи потрібна противірусна терапія всім вагітним із ВГВ?

Ні, така під час вагітності потрібна не всім. Рішення про її призначення лікар ухвалює, орієнтуючись на вірусне навантаження — кількість вірусу в крові. Тому важливо пройти додаткове обстеження, за результатами якого лікар визначить, чи потрібна противірусна терапія.

Тримати ВГВ під контролем допомагають сучасні препарати на основі тенофовіру, які є безпечними для застосування під час вагітності.

Щоб запобігти передачі вірусу від матері до дитини, лікування зазвичай стартує на 24–28-му тижні вагітності й триває до 12-го тижня після пологів.

За наявності у вагітної жінки показань — наприклад, прогресуючого фіброзу чи цирозу печінки — препарат можуть призначити й раніше. У такому разі тривалість курсу лікар визначає індивідуально.

Важливо: призначати препарат або скасовувати його прийом може лише лікар.

Чи можливі природні пологи при ВГВ?

Так. Наявність вірусного гепатиту В сама по собі не є підставою для кесаревого розтину.

Як убезпечити себе від інфікування ВГВ під час вагітності?

Якщо тест на ВГВ показав негативний результат, найнадійніший спосіб захисту для жінки та майбутньої дитини — вакцинація. Вакцина проти гепатиту В не належить до живих вакцин, тому вагітність і грудне вигодовування не є перешкодою для щеплення.

Варто знати: обов’язкова вакцинація проти гепатиту В внесена до Календаря профілактичних щеплень України з 2000 року. Тому люди, народжені до 2000 року, могли не отримати щеплення.

Вакцинуватися можна власним коштом. Покроковий алгоритм вакцинації дорослих можна знайти в матеріалі за посиланням: https://short-link.phc.org.ua/4jv

Як захистити дитину від вірусного гепатиту В?

Дитині, народженій від жінки із ВГВ, критично важливо отримати «нульову дозу» вакцини протягом перших 24 годин життя. Далі вакцинація проходить за таким графіком:

-перша доза — у 2 місяці;

-друга доза — у 4 місяці;

-третя доза — у 6 місяців.

Після завершення курсу, у віці 9–12 місяців, дитині слід пройти тест на HBsAg та анти-HBs (антитіла до поверхневого антигену). Це дає змогу переконатися, що інфікування не сталося і сформувався захисний імунний захист.

Детальніше про дитячу вакцинацію проти гепатиту В — у матеріалі за посиланням:  https://short-link.phc.org.ua/5by

Чи безпечне грудне вигодовування при ВГВ?

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує жінкам з ВГВ не відмовлятися від грудного вигодовування — його користь суттєво переважає потенційний ризик передачі вірусу дитині. Прийом тенофовіру також не є протипоказанням для годування груддю.

Оскільки ВГВ передається через кров, породіллям варто регулярно перевіряти соски та ареоли на наявність тріщин чи кровоточивості. Якщо вони з’явилися, годування слід тимчасово припинити до повного загоєння й звернутися до лікаря, який здійснює медичний супровід матері або дитини.

Жінкам із ВГВ також рекомендовано заздалегідь проконсультуватися з фахівцем із грудного вигодовування — це допоможе налагодити процес годування та уникнути труднощів із прикладанням дитини.

Вірусний гепатит В — не перешкода для народження здорової дитини. Кожній вагітній варто здати тест на ВГВ, вчасно звернутися до лікаря та дотримуватися його рекомендацій.