Як захистити здоров’я дитини, народженої від матері з гепатитом В або С

Діагноз «вірусний гепатит B або С» (ВГВ/ВГС) під час вагітності не означає, що дитина неодмінно заразиться. Імовірність передачі інфекції залежить від типу вірусу, його кількості в крові матері та того, чи були вжиті необхідні профілактичні заходи вчасно.
Обидва вірусні гепатити нерідко перебігають без будь-яких симптомів — як у дорослих, так і в дітей. Тому вагітним із ВГВ або ВГС, а також їхнім новонародженим дітям важливо своєчасно проходити обстеження і не нехтувати профілактикою навіть за відсутності скарг.
Гепатит C: що варто знати вагітній
Імовірність того, що мати передасть вірус гепатиту C дитині, становить приблизно 6–7%. Якщо жінка має одночасно ВГС і ВІЛ, цей показник може зростати до 10–12% — передусім у випадках, коли ВІЛ-інфекція не контролюється лікуванням.
Противірусні препарати від гепатиту C під час вагітності, як правило, не застосовуються — це суперечить чинним міжнародним та національним рекомендаціям. Проте тільки лікар вирішує питання про строки та доцільність терапії з урахуванням індивідуальної ситуації.
Вакцини від гепатиту C наразі не існує, проте ефективне лікування є. Водночас усім немовлятам, народженим від матерів із ВГС, необхідно ввести першу дозу вакцини проти гепатиту B у перші 24 години після народження — щоб убезпечити від іншого вірусу, адже поєднання двох інфекцій завдає печінці значно більшої шкоди.
Коли і як перевірити, чи інфікувалася дитина
Дітям, народженим від матерів із ВГС, обстеження проводять у два етапи:
У 18 місяців — аналіз крові на антитіла до вірусу гепатиту C. Раніше цього робити не варто: до цього віку в крові дитини можуть ще циркулювати антитіла матері, що робить тест ненадійним.
У 3 роки — якщо результат у 18 місяців виявився позитивним, проводять аналіз на РНК вірусу гепатиту C, який безпосередньо підтверджує або спростовує наявність активної інфекції.
Чи виліковний гепатит C у дітей
Так, і досить успішно. Сучасна терапія дозволяє повністю позбутися вірусу більш ніж у 95% випадків — як у дітей, так і у дорослих. Лікування зазвичай розпочинають із трирічного віку, навіть якщо дитина не має жодних симптомів. Курс препаратів прямої противірусної дії триває 3 або 6 місяців залежно від віку, маси тіла та загального стану дитини.
Гепатит B: чому профілактика вирішує все
Без належної профілактики гепатит B передається від матері до дитини значно частіше, ніж гепатит C. За великої кількості вірусу в крові матері та відсутності будь-яких заходів ризик інфікування сягає 70–90%. Якщо дитина отримує вірус внутрішньоутробно, під час пологів або в перший рік життя, у приблизно 90% випадків інфекція набуває хронічного характеру. Саме тому вкрай важливо вчасно отримати профілактику.
Що допомагає захистити дитину
Захист будується одночасно на двох рівнях — для матері й для дитини.
Лікування матері під час вагітності
Противірусну профілактику зазвичай призначають між 24-м і 28-м тижнями вагітності, хоча конкретний строк лікар визначає індивідуально на підставі результатів аналізів. Рекомендованим препаратом є тенофовір — він доведено знижує ймовірність передачі вірусу дитині. у разі потреби після пологів жінка продовжує отримувати лікування за рекомендаціями лікаря.
Щеплення новонародженого
Кожна дитина, народжена від матері з ВГВ або за невідомого ВГВ-статусу матері, повинна отримати першу — «нульову» — дозу вакцини проти гепатиту B протягом перших 24 годин після народження. Чекати на результати додаткових аналізів не потрібно.
Ця доза є лише стартовою: повний курс вакцинації включає ще три щеплення — у 2, 4 та 6 місяців відповідно до національного календаря профілактичних щеплень.
Грудне вигодовування
Гепатит B не є протипоказанням до годування груддю. Якщо дитина своєчасно отримала «нульову» дозу вакцини і проходить повний курс щеплень, грудне вигодовування вважається безпечним. Виняток — тріщини або кровоточивість сосків: у такому випадку варто тимчасово призупинити годування ураженою залозою та проконсультуватися з лікарем.
Контрольне обстеження дитини
Навіть після завершення курсу вакцинації дитині необхідно пройти обстеження — щоб переконатися, що інфікування не відбулося і щеплення дали належний імунний захист.
У 9–12 місяців дитині рекомендують два аналізи крові:
– на HBsAg (поверхневий антиген вірусу) – щоб перевірити наявність чи відсутність інфікування;
– на антитіла до HBsAg – щоб оцінити рівень імунного захисту після вакцинації.
Якщо курс вакцинації завершився пізніше запланованого, обстеження проводять через 1–2 місяці після останнього щеплення, але не раніше 9-місячного віку.
Чи всім дітям із гепатитом B потрібне лікування
Ні. Доцільність противірусної терапії лікар оцінює окремо для кожної дитини — з урахуванням її віку, активності інфекції та стану печінки. Якщо показань для лікування немає, дитина залишається під регулярним медичним наглядом.
Головне — не пропускати обстеження
Дитина, народжена від матері з гепатитом B або C, має всі шанси рости здоровою і жити повноцінним життям. Для цього достатньо дотримуватися графіка щеплень і вчасно проходити рекомендовані обстеження — щоб знати статус дитини і за потреби отримати допомогу без зволікань.
Формуємо культуру здоров’я разом!