10 міфів про туберкульоз

Ви не можете заразитись туберкульозом, якщо користуватиметесь речами хворого. Це також малоймовірно в громадському транспорті, кафе чи супермаркеті. Експерти громадської організації «Інфекційний контроль в Україні» спростовують найбільш поширені міфи про туберкульоз.

Міф 1. Туберкульозом можна заразитися, якщо користуєшся книгами, предметами побуту, іншими речами хворого, споживаєш їжу, яку приготував або продавав хворий, або через користування спільним посудом.

Насправді: Таки чином заразитися туберкульозом не можна. Туберкульоз передається через повітря під час тривалого перебування в закритому приміщенні разом із людиною, хворою на туберкульоз легень, яка кашляє і не отримує лікування.

Міф 2. Щоб не заразитися туберкульозом, потрібно частіше мити руки і прибирати у місцях перебування великої кількості людей зі застосуванням дезінфектантів.

Насправді: Мити руки і прибирати справді необхідно, адже це допомагає запобігти багатьом хворобам. Але це не допоможе захиститись від туберкульозу, адже туберкульоз передається повітрям, і єдиний спосіб знизити ризик – регулярне провітрювання. У лікувальних закладах, де хворі на туберкульоз проходять лікування, додатково застосовується постійне ультрафіолетове опромінення повітря. Якщо у вашому оточенні є людина, яка кашляє понад два тижні, делікатно порекомендуйте їй звернутися до сімейного лікаря. Ще один момент: у будь-якому випадку спілкуватися з такою людиною краще на відкритому повітрі – там туберкульоз, як і інші інфекції дихальних шляхів, не передається.

Міф 3. На туберкульоз хворіти соромно, адже це хвороба людей із «неправильним» способом життя.

Насправді: За певних умов ризик захворіти збільшується, але про «правильний» і «неправильний» спосіб життя говорити некоректно. На туберкульоз частіше за інших хворіють безробітні, безпритульні, люди, які живуть за межею бідності, ув’язнені, а також мігранти, військовослужбовці, медики, шахтарі й металурги. Ризик захворіти на туберкульоз підвищують ВІЛ-інфекція, злоякісні новоутворення, цукровий діабет, аутоімунні захворювання. На значний ризик наражаються також люди, які пережили трансплантацію органів або кісткового мозку, тому їм потрібно особливо берегти себе від туберкульозу та інших інфекційних захворювань. Ми вже зазначили, що тривалий близький контакт із хворим, який не отримує лікування, також небезпечний. Словом, від більшості цих обставин не застрахований ніхто.

Міф 4. У Радянському Союзі туберкульоз був під контролем, адже всі люди зобов’язані були проходити флюорографічне обстеження. Проблеми з туберкульозом в Україні – результат руйнування радянської диспансерної системи.

Насправді: Зараз захворюваність на туберкульоз в Україні – на рівні 80-х років минулого століття, тобто радянських часів, і в 2-3 рази нижча за показники 60-70 років. Інша справа, що через неконтрольоване застосування антибіотиків у ті часи, Україна, як і решта пострадянських країн, страждає від поширення стійких до лікування форм хвороби.

Поголовне флюрографічне (або точніше – радіологічне) обстеження грудної клітки не вважається ефективним способом виявлення ані туберкульозу, ані інших захворювань унаслідок малої чутливості і нездатності виявлення причини змін в легенях. Нині, на відміну від попередніх часів, існують надійні та швидкі методи лабораторної і радіологічної діагностики, всі вони доступні в Україні. Щоб ефективно застосовувати ці методи, необхідно вчасно запідозрити захворювання. Для цього сімейні лікарі зобов’язані проводити опитування стосовно наявності чинників ризику і симптомів, що можуть свідчити про туберкульоз (тривалого кашлю, пітливості, тривалого, навіть незначного, підвищення температури, слабкості, схуднення) за звернення до них з будь-якого приводу. За результатами цього опитування людину можуть направити на радіологічне обстеження та аналізи.

Міф 5. Людина, яка лікується або лікувалася від туберкульозу, становить значну небезпеку для оточення

Насправді: Небезпеку становить лише людина з туберкульозом легень, яка кашляє і при цьому не лікується. Через кілька тижнів після початку лікування (щоденного прийому ліків) така людина не може нікого заразити, навіть якщо в її аналізах ще залишається збудник.

Міф 6. Туберкульозом можна заразитися в громадському транспорті, кафе, супермаркеті

Насправді: Туберкульоз не так швидко передається, як інші інфекції. Зазвичай заражаються люди, які проводять із хворим на туберкульоз легень тривалий час – вісім годин щодня впродовж трьох місяців (наприклад доглядають за хворим, працюють в одному кабінеті).

До того ж, значна кількість дорослих людей уже інфікована туберкульозом, але 90% з них ніколи не захворіє – природний протитуберкульозний імунітет дуже сильний.

Міф 7. Туберкульоз краще лікувати в стаціонарі: там є умови для ізоляції пацієнта, крім того, ін’єкційні препарати засвоюються краще, ніж таблетовані.

Насправді: Найкраще лікування туберкульозу – це щоденний прийом ліків під контролем медичного працівника, але вдома. У залежності від стану пацієнта та обставин його життя він або сам може приходити до лікувального закладу, або йому приноситимуть ліки. Доцільність такого режиму обґрунтована такими фактами:

• Пацієнт із туберкульозом, який добросовісно лікується, не потребує ізоляції (див. Міф 1).
• Стан переважної більшості хворих зазвичай значно покращується через декілька тижнів лікування, тож необхідності в особливому спокої та догляді немає; людина може працювати під час курсу лікування, якщо це не викликає перевтоми.
• Майже всі протитуберкульозні ліки краще приймати у пігулках, а за необхідності ін’єкції роблять у пункті амбулаторного лікування.
• «Перенаселені» лікарні створюють умови для «обміну» збудниками серед пацієнтів і загрожують розвитком стійкості до лікування.
• Лікування туберкульозу тривале, воно потребує від 6 до 20 місяців. Перебування у звичному оточенні, підтримка сім’ї та друзів, посильна робота та захоплення допомагають пацієнту пережити цей складний час.

Проте є випадки, коли пацієнти потребують стаціонарного лікування. У лікарнях, які не перевантажені, легше створити гідні і безпечні умови для них.

Міф 8. Якщо людина захворіла на туберкульоз – це назавжди.

Насправді: Навіть тяжкі випадки туберкульозу добре лікуються, якщо хворий дотримується всіх рекомендацій. Нині в Україні безоплатні всі заходи вчасної діагностики туберкульозу і всі ліки для лікування різних форм захворювання. Але якщо пацієнт приймає ліки з перервами або взагалі відмовляється від терапії, збудник стає стійким до дії ліків. При такій формі захворювання лікування триватиме довше, і воно є менш ефективним. Більше того, така людина поширює стійкі форми інфекції, тож близькі люди наражаються не просто на ризик хвороби, а на ризик розвитку найбільш несприятливої її форми.

Міф 9. Лікування туберкульозу має побічні ефекти. Краще лікуватися народними методами.

Насправді: Так, лікування може призводити до побічних реакцій. Ці реакції можуть потребувати додаткового лікування, але за тяжкістю вони не можуть бути порівняні з туберкульозом. Єдине, що зробило туберкульоз виліковним, – це спеціальні антибактеріальні ліки. Світова наука витрачає значні ресурси на пошук нових, більш ефективних препаратів, які дозволяють скоротити час лікування і мають менше побічних ефектів. Усі «традиційні» засоби боротьби з туберкульозом (собачий чи борсучий жир, сушені комахи, трави тощо) люди застосовували у часи, коли не було сильних антибіотиків для лікування захворювання. У такий спосіб намагалися компенсувати дефіцит необхідних для одужання речовин – білків, мікро- і макроелементів. Але в ті часи туберкульоз усе одне був смертельною хворобою, тож одужати без спеціального лікування не можна.

Міф 10. Вакцинація проти туберкульозу погано переноситься – місце ін’єкції часто довго не загоюється. І навіщо вона, якщо вакциновані люди все одне хворіють?

Насправді: Вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ), яку роблять на 3-5 день життя дитини за відсутності протипоказань, – одна з найбезпечніших. Ускладнення, переважна більшість з яких не потребує лікування, трапляються менше, ніж в 1% випадків. Нагноєння й утворення скоринки, що трохи кровить, – нормальна реакція, яка може тривати до 6 місяців і забезпечує утворення міцного імунітету. На жаль, вакцинація справді не може повністю захистити від зараження і захворювання, а тільки знижує ризик. Проте саме завдяки цій вакцині діти зараз хворіють на туберкульоз дуже рідко, у них практично немає тяжких випадків туберкульозу, від яких раніше помирали або ставали інвалідами (йдеться передусім про туберкульозний менінгіт і туберкульоз хребта. Люди старшого віку, мабуть, пам’ятають на вулицях людей з горбами або велетенськими головами: частіше за все, це були наслідки перенесеного в дитинстві туберкульозу.