Підтверджено випадок малярії на Вінниччині

Вінницький обласний центр контролю та профілактики хвороб отримав екстрене повідомлення від  КНП «Немирівська міська лікарня» про підозру на малярію у жінки з Вінницького району. Аналізи крові хворої були досліджені фахівцями паразитологічної лабораторії ОЦКПХ. Вони підтвердили діагноз і встановили вид збудника – малярія «Plasmodium falciparum». У подальшому цей висновок було підтверджено в секторі паразитологічних досліджень референс-лабораторії діагностики туберкульозу, бактеріологічних, паразитологічних та особливо небезпечних патогенів ДУ «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України» .

За результатами лабораторного дослідження лікар-паразитолог ОЦКПХ провів епідеміологічне розслідування, під час якого було зібрано всю інформацію про хвору, встановлено, що вона перебувала на острові Занзібар, їй надано відповідні консультації та рекомендації.

На сьогоднішній день жінка проходить відповідне лікування у профільному закладі охорони здоров’я Вінницької області. Її стан задовільний.

Нагадаємо: малярія – це небезпечне для життя інфекційне захворювання, яке передається через укуси інфікованих комарів роду Anopheles. В Україні наразі не фіксуються місцеві випадки передачі малярії, однак щороку реєструються завезені випадки інфікування.

Симптоми малярії зазвичай з’являються через 10–15 днів після укусу інфікованого комара. До них належать:

• Лихоманка з циклічним характером
• Пітливість і озноб
• головний біль
• м’язовий біль
• нудота, блювання
• слабкість

Без своєчасного специфічного лікування малярія може призвести до серйозних ускладнень, таких як церебральна малярія, анемія, дихальна недостатність, і навіть смерть. Особливо вразливими є діти, вагітні жінки та особи з ослабленим імунітетом.

За інформацією ВООЗ, у 2022 році в усьому світі було зафіксовано 249 млн випадків малярії та 608 тис смертей від малярії у 85 країнах. Африканський регіон несе непропорційно велику частку глобального тягаря малярії.

У 2022 році в регіоні припадало 94% випадків малярії (233 млн) і 95% (580 тис) випадків смерті від малярії.

На чотири африканські країни припадає трохи більше половини всіх смертей від малярії в усьому світі: Нігерія (26,8%), Демократична Республіка Конго (12,3%), Уганда (5,1%) і Мозамбік (4,2%).

В Україні в 2022 році було зафіксовано 10 таких випадків. Протягом 2024 року в Україні зареєстровано 4 випадки малярії, всі з яких були завезені з інших країн. Зазвичай щороку виявляється близько 20 випадків малярії, і близько 10% з них закінчуються летально. Усі випадки пов’язані з інфікуванням за кордоном, найчастіше серед мандрівників та іноземних студентів .

В травні поточного року в Україні зареєстровані три завізні випадки тропічної малярії у мешканців Вінницької, Чернівецької областей та м. Київ. Спільним фактором виникнення, яких є перебування захворілих  в Східній Африці, а саме Республіці Танзанія на острові Занзібар. Острів Занзібар, розташований у тропічній зоні Індійського океану та є частиною Танзанії, має унікальні кліматичні, екологічні та соціальні умови, які створюють сприятливе середовище для поширення численних інфекційних захворювань (Шистосомоз,  Гепатит А, Лімфатичний філяріатоз, Лептоспіроз, Гарячка Західного Нілу, Гарячка чикунгунья, Хвороба Зіка, Сонна хвороба (африканський трипаносомоз), Лейшманіози). Ці захворювання, паразитарні, бактеріальні, вірусні, мають різні шляхи передачі, що ускладнює епідеміологічну ситуацію на острові. Важливо зазначити, в зв’язку з комплексом цих захворювань, з різними шляхами передачі, спостерігається формування їх поєднань, або мікст-інфекцій, що значно ускладнюють клінічну картину, діагностику та лікування. З огляду на схожість симптомів багатьох інфекцій, які сформувались в умовах тропіків і специфіку місцевих факторів ризику, комплексне діагностично-лабораторне обстеження, що охоплює широкий спектр потенційних збудників, є надзвичайно важливим. Це дозволяє не лише своєчасно і точно ідентифікувати основний збудник, а й виявити можливі супутні інфекції, що впливає на вибір лікувальної тактики та профілактичних заходів.

В Україні існує потенційний ризик поширення малярії через наявність комарів роду Anopheles та сприятливі кліматичні умови. Комарі роду Anopheles (переносники малярії) дуже чутливі до температури навколишнього середовища, оскільки вона впливає на їхній розвиток, виживання і здатність передавати паразит Plasmodium (збудника малярії). Так, температурний вплив на передачу малярії для:

• Plasmodium falciparum (найнебезпечніший вид малярії):
  • Для розвитку в тілі комара потрібна температура не менше 18 °C.
  • Оптимум — 27–30 °C.

• Plasmodium vivax (менш тяжкий, але більш поширений):
  • Може розвиватись навіть при 16 °C, тому частіше трапляється у помірному кліматі (наприклад, історично в Україні).

Отже, зміни клімату, зокрема підвищення температури та вологості, можуть створити умови для локальної передачі хвороби в майбутньому.

Профілактика та захист

Оскільки вакцини проти малярії знаходяться в обмеженому доступі (поки лише в країнах Африки) та не використовуються на території України, основними методами профілактики залишаються:

• Використання репелентів: використовуйте репеленти, особливо в ранкові та вечірні години, коли комарі найбільш активні.
• Носіння захисного одягу: носіть довгі рукави, штани і шкарпетки при відвідуванні місць осередку комарів, особливо в вечірній та нічний період часу.
• Використання сіток: використовуйте сітки для захисту від комарів, особливо під час сну. Це може бути особливо важливо, якщо ви перебуваєте в районах з високою захворюваністю на малярію.
• Уникання активності в пік комариного сезону: зменшуйте час перебування на відкритому повітрі в ранкові та вечірні години, коли комарі найбільш активні.
• Безпека під час подорожей: якщо ви подорожуєте до районів з підвищеним ризиком, дізнайтеся про епідеміологічну ситуацію та слідкуйте за місцевими рекомендаціями щодо профілактики.
• Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо профілактики протималярійними препаратами. Їхній тип залежить від країни, куди ви подорожуєте та від типу збудника малярії, який циркулює в регіоні, в деяких  випадках  профілактику медикаментами потрібно розпочати за кілька тижнів до поїздки.

Рекомендації для мандрівників

Недуга поширена в 91 країні світу, переважно це Африка, Азія, Південна та Північна Америка.

Передача малярії не розподіляється рівномірно по всіх країнах. У деяких напрямках передача малярії відбувається по всій країні, а в інших – у певних осередках. Тому правильне розуміння кількостей випадків захворювання на  малярію у вашому пункті призначення – є важливим етапом підготовки до подорожі.

Малярії можна запобігти, уникаючи укусів комарів і за допомогою прийому препаратів.

Дотримання цих рекомендацій допоможе знизити ризик захворювання на малярію та забезпечити своєчасне виявлення та лікування у разі інфікування.